Interventii venoase

Tromboza venoasa

este o afectiune caracterizata prin formarea de cheaguri de sange (trombi) in sistemul venos, in diverse locuri ale organismului. Un cheag de sange poate determina complicatii locale (picior umflat, amputatie) sau poate „urca” spre inima si poate da complicatii grave (embolia pulmonara=cheaguri de sange in arterele pulmonare) care pot pune in pericol viata.

Factorii care determina aparitia trombozei venoase pot fi multipli:

Chirurgicali

Fracturi (de şold sau membru inferior)

Protezare de şold sau genunchi

Artroscopie la nivelul genunchiului

Chirurgie generală – intervenţie majoră

Laparoscopie

Iatrogeni (în afara intervenţiilor chirurgicale):

Cateter venos central

Estrogeni (substituţie hormonală SAU anticoncepţionale orale)

Chimioterapie

Traumatisme majore/ ale măduvei spinării

Afecţiuni medicale:

Repaus la pat > 3 zile

AVC cu paralizie

Antecedente de TVP sau TEP

IC sau IResp

Neoplazii

Alte condiţii:

Malformaţii congenitale ale sistemului venos (de exemplu agenezia VCI)

Imobilizare (călătorii cu avionul sau cu maşina)

Sarcina (postpartum/antepartum)

Obezitate

Varice

Vârsta avansată

Trombofilii:

AFL (Sindrom antifosfolipidic)

AT↓↓ (Deficit sever de antitrombină)

anticoagulant Lupus

PT 20210 (Mutaţia genei protrombinei) homozigot sau heterozigot

Proteină C / S↓↓ – deficit sever, cu antecedente familiale

H-homocisteinemie

f V Leiden, homozigot sau heterozigot

f VIII şi IX crescute

Tromboza venoasa poate fi tratata cu:

v medicamente anticoagulante (fluidizeaza sangele),

v medicamente trombolitice (topesc cheagul de sange),

v embolectomie pe baza de cateter;

v stenturi (deschid vena pentru a trece sangele in mod normal);

v filtre venoase (opresc migratia cheagurilor de sange spre plaman) sau

v sclerozarea varicelor.

Embolectomie pe baza de cateter (fragmentarea trombilor in embolia pulmpnara foarte grava):

Este indicata atunci cand medicamente anticoagulante (fluidizeaza sangele) sau medicamente trombolitice (topesc cheagul de sange) nu reusesc sa elimine cheagul de sange. Procedura se numeste embolectomie pe baza de cateter si presupune avansarea unui cateter pana la nivelul arterelor pulmonare (unde se gaseste trombul) si fragmentarea mecanica a acestuia prin avansarea si retragerea repetata a cateterului pana la ruperea trombuui in bucatele mai mici care pot fi ulterior topite de medicamente.

Stenturi

Deschid vena pentru a trece sangele in mod normal. Recomandate ca ultima solutie in sindromil post-trombotic. Procedura este identica cu stentarea coronariana, numai ca stentul se monteaza pe o vena.

Filtru de vena cava inferioara:

Daca nu puteti lua medicamente anticoagulante, exista posibilitatea sa vi se recomande implantarea unui filtru venos. Procedura este cea a cateterizarii venoase: este introdus un catater in vena cava inferioara care are in varful lui un filtru in forma unei „mingi de badminton” (un con perforat), cu rolul de a „capta” orice trombi provin din piciare sau pelvis. Atat in timpul procedurii cat si ulterior pot aparea complicatii:

ü La 10% din pacienti: tromboza la locul de introducere;

ü La 20% din pacienti: tromboza venoasa recurenta;

ü La 40% din pacienti: sdr. post-trombotic;

ü Ocluzie VCI : 33% din pacienti la 9 ani;

ü Migratie/tromboza.

Sclerozarea varicelor

Varicele sunt dilatari ale venelor, care uneori pot contine trombi si pot determina complicatiile. Tratamentul varicelor poate fi:

ablatia prin laser sau cu agenti sclerozanti. Prin inteparea unei vene la nivelul piciorului un cateter este introdus pana la locul dilatarii venoase; cateterul este retras usor iar tessutul venos este „ars” prin laser (cateterul are in varf un emitator de laser) ori astupat prin injectarea unei spume (agent sclerozant). Este necesara anestezie locala. Procedura dureaza 30 minute.
flebectomie: o mare parte din vena dilatata este eliminata prin mici incizii in piele.

Vă rugăm să ne adresați orice alte întrebări referitoare la acest subiect prin: