Riscuri si Complicatii
Tehnicile de cardiologie interventionala sunt asociate cu reactii adverse datorate razelor X folosite.
Radiatiile afecteaza in primul rand pacientul, dar si cardiologul care efectueaza procedura. Reactiile adverse ce privesc pacientii sunt detaliate mai jos. Reactiile adverse ce vizeaza medicii sunt riscul crescut de cataracta, cancer de piele si anemie. Riscul personalului non-medical din sala de cardiologie interventionala este foarte redus.
Ca orice interventie medicala, tehnicile de cardiologie interventionala sunt recomandate deoarece beneficiile depasesc riscurile.
Riscul de aparitie a leziunilor cutanate in cardiologia interventionala.
Riscul de aparitie a leziunilor cutanate in cardiologia interventionala este in jur de 1 la 10.000 interventii. Leziunile cutanate pot varia de la eritem (inrosirea pielii) pana la ulcere ale pielii. Leziunile pot aparea la saptamani sau luni dupa interventii, asa ca trabuie sa va adresati cardiologului daca aceste leziuni apar. Leziunile pot fi evitate prin masuri clasice de protectie impotriva radiatiilor.
De obicei, leziunile cutanate apar daca exista mai multea examene cumulate (de obicei leziunile cdutanate apar incepand cu 5-7 proceduri de implantare de stent si 5-14 angiografii suplimentare).
Riscul de aparitie a leziunilor cutanate in functie de doza de raze X primita de catre pacient:
- Doza de radiatii X < 2 Gy: aparitie putin probabila
- Doza de radiatii X intre 2-5 Gy: aparitie leziuni cutanate usoare probabila: eritem (imediat dupa procedura) sau epilare. Se vindeca in maxim 40 saptamani.
- Doza de radiatii X intre 5-10 Gy: aparitie leziuni cutanate moderate: eritem (imediat dupa procedura), epilare (apare la 2-8 saptamani). Se vindeca in medie la 40 saptamani.
- Doza de radiatii X in jurul a 10 Gy: aparitie leziuni cutanate moderate-: eritem (imediat dupa procedura), epilare (apare la 2-8 saptamani). Se vindeca in medie la 40 saptamani.
- Doza de radiatii X intre 10-15 Gy: aparitie leziuni cutanate moderate-severe: eritem cronic (imediat dupa procedura), epilare permanenta (apare la 2-8 saptamani), atrofie dermala si/sau indurare. Rar: teleangiectazii.
- Doza de radiatii X >15 Gy: aparitie leziuni cutanate moderate-severe: eritem cronic, epilare permanenta, atrofie dermala si/sau indurare, ulceratii, teleangiectazii. Uneori se poate recurge la transplant de piele.
Factori care influenteaza doza de radiatii X primite in timpul cataterismului cardiac.
Factorii care influenteaza doza de radiatii X primite in timpul cataterismului cardiac sunt:
- Factori legati de pacient: greutatea corporala sau grosimea de tesut aflat in campul razelor; complexitatea stenozelor si zona anatomica interesata; gradul de sensibilitate la radiatii al pacientului (ex: teleangiectazii); bolide tesut conjuctiv si diabet zaharat.
- Factori legati de echipamentul folosit pentru procedura: reglajul fluoroscopiei si al modului de filmare; optiune „cine-loop” si „stop-frame”, posibilitate alegere numar de imagini pe secunda folosit.
- Factori legati de procedura propriu-zisa: numarul de imagini pe secunda folosit; modul de achizitie radiografic si fluoroscopic; timpul fluoroscopic; folosirea filtrului de raze; folosirea „zoom”; distanta de la receptorul de imagine la pacient;
Cum se pot evita reactiile adverse ale radiatiilor.
Reactiile adverse ale razelor X se pot evita printr-un cumul de masuri, atunci cand este posibil ca acestea sa fie puse in aplicare: durata mai scurta a filmelor; scaderea numarului de imagini/secunda; folosirea inspirului in timpul filmarii; folosirea filtrului de raze X; evitarea expunerii sanilor si a bratelor; contorizarea radiatiilor primite atat de catre pacient cat si de catre medic (prin intermediul unui mic dispozitiv atasat pacientului si medicului); distanta intensificator-tub cat mai mica;
Dozele de radiatii X folosite pentru a trata boala in diverse interventii:
|
Proceduri
|
Doza medie folosita (mSv)
|
Echivalentul in radiografii toracice
(1 radiografie = 0.02 mSv)
|
| Tromboliza [1] |
3.5 |
175 |
| Stimulator cardiac/ implant pacemaker [2] |
4 |
200 |
| Stent vascular [1] |
10.4 |
520 |
| Filtru vena cava inferioara [1] |
12.5 |
625 |
| Stent renal [1] |
12.7 |
635 |
| Stent coronar [1] |
15.1 |
755 |
| Ablatie prin radio-frecvanta [3] |
20.3 |
1015 |
| Valvuloplastie [1] |
29.3 |
1465 |
Vă rugăm să ne adresați orice alte întrebări referitoare la acest subiect prin:
